Однажды ночью Ларри Эмброуз проснулся, зашел на кухню, но не смог полностью прочитать время на своей микроволновой печи. Через несколько дней, когда он заметил, что его кровяное давление было необычно высоким, он пошел в больницу, где ему поставили диагноз инсульт. Амвросий, как и 25% всех пациентов с инсультом, перенёс криптогенный инсульт, а это означает, что, несмотря на многочисленные тесты, врачи не смогли определить причину.
"Не было никаких предупреждающих знаков, и я чувствовал, что ничего не могу сделать, чтобы это не повторилось," сказал Амвросий, которому 75 лет. "Это страшное чувство."
Врачи считают, что у пациентов с инсультом, таких как Амвросий, фибрилляция предсердий или быстрое и нерегулярное сердцебиение могут возникать без ведома пациента, вызывая инсульт. Чтобы лучше понять связь между фибрилляцией предсердий и инсультом, врачи-исследователи Northwestern Medicine® из кардиологии и неврологии объединились для наблюдения за людьми, у которых диагностирован криптогенный инсульт, для прерывистой фибрилляции предсердий, используя крошечный имплантируемый кардиомонитор размером с прыжковый двигатель. Наблюдаемые пациенты были частью исследования CRYSTAL AF (Исследование непрерывного сердечного мониторинга для оценки фибрилляции предсердий после криптогенного инсульта). Больница Northwestern Memorial Hospital была ведущим участком в Северной Америке по участию в четырехлетнем испытании, в котором приняли участие 441 человек из 55 центров. В Северо-Западном Мемориале 19 субъектов, включая Амвросия, приняли участие в исследовании.
Примерно половина пациентов находилась под постоянным наблюдением имплантированного кардиомонитора. Устройство отслеживало первое задокументированное событие фибрилляции предсердий после включения в исследование. Со-исследователи Ричард Бернштейн, доктор медицины, доктор медицинских наук, директор Северо-западной программы лечения инсульта и телестройка, и Род Пассман, доктор медицины, медицинский директор Центра фибрилляции предсердий в Институте сердечно-сосудистой системы Блума, входят в международный руководящий комитет по исследованию CRYSTAL AF. при поддержке Medtronic Cardiac Rhythm Disease Management.
Результаты – обнародованы в феврале. 14-е место на Международной конференции по инсульту Американской кардиологической ассоциации в Сан-Диего, Калифорния. – обнаружено, что устройство выявляет фибрилляцию предсердий у 30 процентов людей с криптогенным инсультом, которые находились под наблюдением. Используя стандартные методы, врачи обнаружили фибрилляцию предсердий только у 3 процентов этих пациентов. По словам Бернстайна, который также является профессором неврологии в Медицинской школе Файнберга Северо-Западного университета, из-за этих результатов почти все 30 процентов пациентов были переведены на препараты для разжижения крови, которые должны лучше защищать их от повторного инсульта,
"Инсульт действительно расшатывает ваши основы," Бернштейн сказал. "Ваш врач сказал, что они понятия не имеют, почему вы это приняли, и что они просто гадают, какое лекарство лучше всего предотвратит от другого, еще хуже. С помощью этого клинического испытания мы устранили вторую проблему – незнание причины – примерно у трети этих пациентов."
Поскольку криптогенные инсульты являются обычным явлением, эти результаты могут помочь сотням тысяч людей ежегодно. Ежегодно в США более 750000 человек страдают от инсульта, и около трети из них – криптогенные инсульты.
При обнаружении фибрилляции предсердий у пациента после инсульта для вторичной профилактики инсульта рекомендуется антикоагулянтная терапия. Хотя антикоагулянтная терапия может быть успешной в предотвращении инсульта в будущем, врачи не используют ее проактивно, если не обнаружена фибрилляция предсердий, из-за потенциального риска, связанного с приемом лекарств, и сложности лечения.
Устройство непрерывного мониторинга фиксировало и автоматически сохраняло любую аномальную активность ЭКГ. Затем Пассман и его команда просмотрели и проанализировали данные, передаваемые удаленно. После имплантации участников наблюдают через месяц, а затем каждые шесть месяцев в течение трех лет. Контрольная группа получала стандартное лечение, оптимальное лечение и наблюдалась с такими же интервалами.
"Мы обнаружили, что использование крошечного имплантируемого устройства для обнаружения аномального сердечного ритма намного лучше, чем обычные тесты, которые мы использовали ранее," сказал Пассман, который также является профессором кардиологии в Медицинской школе Файнберга "Это критически важно, потому что обнаружение фиброзы у пациентов с инсультом неизвестной причины важно, потому что, как только мы ее обнаруживаем, мы назначаем пациентам препараты для разжижения крови, и они намного более эффективны, чем аспириноподобные препараты, которые они в противном случае принимали бы."
Эмброуз был идентифицирован Бернстайном как пациент с криптогенным инсультом и был первым субъектом, которому Пассман имплантировал устройство сердечного мониторинга в Северо-Западном Мемориале. Каждое утро он использовал портативное устройство помощи пациенту, чтобы отслеживать, зафиксировал ли имплантированный монитор какие-либо отклонения. Хотя у Амброуза не было обнаружено фибрилляции предсердий, он сказал, что просто иметь устройство было комфортно.
"Я знал, что люди наблюдают за мной, и помогал врачам найти способ избавиться от беспокойства по поводу повторного инсульта для других пациентов, таких как я," сказал Эмброуз, житель Чикаго. "В противном случае я бы просто пошел домой и очень нервничал, что это может повториться снова." Чтобы узнать больше об услугах по инсульту в Северо-Западном мемориале, посетите наш веб-сайт или свяжитесь с нами в социальных сетях.