Исследование, основанное на компьютерном моделировании радиационного риска, предполагает, что широко распространенный скрининг накопления кальция в артериях с использованием компьютерной томографии приведет к примерно 42 дополнительным случаям радиационно-индуцированного рака на 100000 мужчин и 62 случая на 100000 женщин, согласно данным отчет в выпуске от 13 июля Archives of Internal Medicine, одного из журналов JAMA / Archives.
Кальциноз коронарной артерии связан с ишемической болезнью сердца. "Компьютерная томография (КТ) была предложена в качестве инструмента для рутинного скрининга кальцификации коронарных артерий у бессимптомных лиц в рамках комплексной оценки риска," авторы пишут в качестве справочной информации в статье. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что этот тип скрининга может обнаружить присутствие кальция в артериях людей, которые относятся к группе низкого риска при оценке традиционных факторов риска. "Однако необходимо учитывать потенциальные риски скрининга, в том числе риск радиационно-индуцированного рака, наряду с потенциальными преимуществами."
Кван Пё Ким, Ph.D., затем из Национального института рака, Бетесда, штат Мэриленд., а теперь из Университета Кён Хи, Кёнгидо, Республика Корея, и его коллеги оценили дозы облучения, доставленные взрослым пациентам, проходящим КТ-скрининг на кальцификацию коронарных артерий, с помощью ряда доступных протоколов в литературе (пока нет ни одного согласованного стандарт). "Модели радиационного риска, полученные с использованием данных японских выживших после атомной бомбардировки и когорт, подвергшихся медицинскому облучению, использовались для оценки избыточного пожизненного риска радиационно-индуцированного рака," авторы пишут.
Авторы отмечают, что из-за различий в моделях и методах сканеров доза облучения от одного сканирования варьировалась более чем в 10 раз. Органы или ткани, которые, по оценкам, получают измеримые дозы облучения, включают грудь, легкие, щитовидную железу, пищевод, поверхность костей и надпочечники. "Большой разброс доз также привел к широкому разбросу оценочного риска радиационно-индуцированного рака," они продолжают. "Предполагая, что скрининг проводится каждые пять лет в возрасте от 45 до 75 лет для мужчин и от 55 до 75 лет для женщин, расчетный дополнительный риск рака в течение жизни с использованием средней дозы 2.3 миллизиверта составили 42 случая на 100 000 мужчин (диапазон от 14 до 200 случаев) и 62 случая на 100 000 женщин (диапазон от 21 до 300 случаев)."
В настоящее время нет оценок преимуществ КТ-скрининга кальцификации коронарных артерий, но когда они станут доступны, их можно будет сравнить с этими оценками радиационно-индуцированного риска рака для разработки соответствующих стратегий обнаружения и профилактики. "На дозу облучения при измерении кальцификации коронарной артерии с помощью мультидетекторной КТ влияют многие технические факторы," авторы пишут. "Тщательная оптимизация этих факторов может снизить лучевую нагрузку без ущерба для клинической цели скринингового обследования. Необходимы дальнейшие усилия профессиональных сообществ для стандартизации протоколов, чтобы уменьшить ненужное облучение и минимизировать риск рака."
Дополнительная информация: Arch Intern Med. 2009; 169 [13]: 1188-1194.
Источник: JAMA и Archives Journals (новости: в сети)