Согласно исследованию, опубликованному в JAMA, в рандомизированном исследовании, в котором участвовали почти 15000 врачей-мужчин, длительное ежедневное употребление поливитаминов привело к умеренному, но статистически значимому снижению заболеваемости раком после более чем десятилетнего лечения и последующего наблюдения. Исследование публикуется в Интернете заранее, чтобы совпасть с его презентацией на Ежегодном собрании Американской ассоциации исследований рака в области исследований по профилактике рака.
"Мультивитамины – это наиболее распространенная пищевая добавка, которую регулярно принимают не менее одной трети человека.S. Взрослые. Традиционная роль ежедневного приема поливитаминов – предотвращение дефицита питательных веществ. Комбинация основных витаминов и минералов, содержащихся в поливитаминах, может отражать более здоровые модели питания, такие как потребление фруктов и овощей, которые в некоторых, но не во всех эпидемиологических исследованиях были умеренно и обратно пропорционально связаны с риском рака. Наблюдательные исследования долгосрочного использования поливитаминов и конечных точек рака противоречивы. На сегодняшний день крупномасштабные рандомизированные испытания, в которых тестировалось единичное или небольшое количество отдельных витаминов и минералов в более высоких дозах для лечения рака, как правило, не дали результата," согласно справочной информации в статье. "Несмотря на отсутствие окончательных данных испытаний о пользе поливитаминов для профилактики хронических заболеваний, включая рак, многие мужчины и женщины принимают их именно по этой причине."
J. Майкл Газиано, M.D., M.п.ЧАС., из Бригама и женской больницы и Гарвардской медицинской школы в Бостоне (а также соавтором JAMA) и коллегами проанализировали данные исследования здоровья врачей (PHS) II, единственного крупномасштабного рандомизированного двойного слепого плацебо-исследования. контролируемое испытание, посвященное изучению долгосрочного воздействия обычных поливитаминов на профилактику хронических заболеваний. В исследовании участвовал 14 641 мужчина U.S. врачи в возрасте 50 лет и старше, в том числе 1312 мужчин с раком в анамнезе при рандомизации, которые были включены в поливитаминное исследование, начавшееся в 1997 г. с лечения и последующего наблюдения до 1 июня 2011 г. Участники ежедневно получали поливитамины или эквивалентное плацебо. Первичным измеренным результатом исследования был тотальный рак (за исключением немеланомного рака кожи) с раком простаты, толстой кишки и другими локально-специфическими раками среди вторичных конечных точек.
За участниками PHS II наблюдали в среднем 11.2 года. Во время поливитаминного лечения было зарегистрировано 2669 подтвержденных случаев рака, в том числе 1373 случая рака простаты и 210 случаев колоректального рака, при этом некоторые мужчины перенесли несколько событий. Всего 2757 (18.8 процентов) мужчин умерли во время наблюдения, в том числе 859 (5.9 процентов) из-за рака. Анализ данных показал, что у мужчин, принимающих поливитамины, общая заболеваемость раком снизилась на 8%. У мужчин, принимавших поливитамины, наблюдалось аналогичное снижение общего количества рака эпителиальных клеток. Примерно половина всех случаев рака приходится на рак простаты, многие из которых находятся на ранней стадии. Исследователи не обнаружили влияния поливитаминов на рак простаты, в то время как поливитамины значительно снижали риск общего рака, за исключением рака простаты. Не было статистически значимого снижения частоты отдельных локальных онкологических заболеваний, включая рак прямой кишки, легких и мочевого пузыря, а также смертности от рака.
Ежедневное употребление поливитаминов также было связано со снижением общей заболеваемости раком среди 1312 мужчин с исходной историей рака, но этот результат существенно не отличался от результата, наблюдаемого среди 13329 мужчин, изначально не страдающих раком.
Исследователи отмечают, что на общий уровень заболеваемости раком в их исследовании, вероятно, повлияли усиление надзора за простат-специфическим антигеном (ПСА) и последующие диагнозы рака простаты во время наблюдения за PHS II, начиная с конца 1990-х годов. "Приблизительно половина всех подтвержденных раковых заболеваний в PHS II приходилась на рак простаты, из которых подавляющее большинство приходилось на более раннюю стадию рака простаты низшей степени с высокими показателями выживаемости. Значительное сокращение общего рака за вычетом рака простаты предполагает, что ежедневное употребление поливитаминов может иметь большую пользу при более клинически значимых диагнозах рака."
Авторы добавляют, что, хотя многочисленные отдельные витамины и минералы, содержащиеся в исследовании поливитаминов PHS II, имеют постулируемую химиопрофилактическую роль, трудно окончательно определить какой-либо единственный механизм воздействия, посредством которого отдельные или несколько компонентов их протестированных поливитаминов могут снижать риск рака. "Снижение общего риска рака в PHS II утверждает, что более широкое сочетание низких доз витаминов и минералов, содержащихся в поливитамине PHS II, а не акцент на ранее протестированных испытаниях высоких доз витаминов и минералов, может иметь первостепенное значение для профилактики рака. … Роль стратегии профилактики рака, ориентированной на питание, такой как целевое потребление фруктов и овощей, остается многообещающей, но недоказанной, учитывая противоречивые эпидемиологические данные и отсутствие окончательных данных испытаний."
"Хотя основной причиной приема поливитаминов является предотвращение дефицита питательных веществ, эти данные подтверждают потенциальное использование поливитаминных добавок для профилактики рака у мужчин среднего и пожилого возраста," исследователи заключают.