Использование метформина не улучшило выживаемость пациентов с аденокарциномой протока поджелудочной железы (PDAC) в ретроспективном когортном исследовании, согласно данным, представленным на ежегодном собрании AACR 2015, 18-22 апреля.
"Препарат от диабета метформин используется в некоторых испытаниях по лечению рака, основанных на эпидемиологических исследованиях, которые показали, что использование метформина снижает риск смерти от рака," сказал Рунгруди Чайтиракидж, доктор медицинских наук, из отделения гастроэнтерологии и гепатологии онкологического центра клиники Мэйо в Рочестере, штат Миннесота.
"Это исследование подчеркивает важность надлежащего дизайна ретроспективных исследований и необходимость проведения проспективных исследований с твердым обоснованием для определения влияния лекарств от диабета на риск рака или смерть."
По словам Чайтеракиджа, в нескольких эпидемиологических исследованиях, основанных на ретроспективных данных, сообщалось, что метформин увеличивает выживаемость от различных видов рака, включая рак поджелудочной железы.
Были открыты онкологические клинические испытания, которые включают метформин в группу лечения, частично на основе этих исследований, но остается не доказанным, оказывает ли метформин положительное влияние на улучшение выживаемости больных раком.
В этом ретроспективном исследовании для всесторонней оценки использования метформина и выживаемости Чайтиракидж и его коллеги использовали данные 1360 пациентов с PDAC, у которых были данные, доступные из специализированных программ исследовательского мастерства Mayo Clinic (SPORE) в базе данных рака поджелудочной железы.
Пациенты были разделены на пять групп по применению метформина в зависимости от того, когда они принимали метформин, от тех, кто никогда не принимал метформин, до тех, кто начал принимать метформин более чем через 30 дней после постановки диагноза PDAC.
Средняя выживаемость для пациентов, которые не принимали метформин, составляла 308 дней по сравнению с 292 днями для пациентов с различными воздействиями метформина, которые статистически не различались.
Наибольшая выживаемость (818 дней) наблюдалась у пациентов, которые начали принимать метформин более чем через 30 дней после постановки диагноза PDAC.

"Эти пациенты уже прожили более 30 дней, что позволяет предположить, что в этой группе пациентов существует систематическая ошибка выживаемости," Chaiteerakij сказал. "После учета этих непреднамеренных предубеждений преимущество метформина не было подтверждено в нашем исследовании."
Когда исследователи изучили только 413 пациентов с операбельным заболеванием в исследовании, они обнаружили тенденцию к увеличению выживаемости среди пользователей метформина, но это не было статистически значимым.
"Исследования воздействия лекарств и выживаемости при раке требуют очень тщательного и подробного сбора данных, что не всегда возможно при ретроспективном дизайне исследования," Chaiteerakij сказал.
"Исследователи должны проявлять осторожность при инициировании клинических испытаний на основе ретроспективных эпидемиологических исследований."