Воздействие йодсодержащих контрастных веществ во время процедур визуализации связано с изменениями функции щитовидной железы и повышенным риском развития гипертиреоза, согласно отчету, опубликованному в журнале Archives of Internal Medicine от 23 января.
"Йодированные контрастные вещества (ICM) обычно используются в качестве фармацевтических агентов," авторы пишут в качестве справочной информации. ICM часто используются при сканировании и процедурах визуализации, таких как катетеризация сердца и компьютерная томография (компьютерная томография). "Хотя определенные осложнения ICM (e.грамм., нефропатия, индуцированная контрастом) были широко изучены, мало изучалось влияние ICM на функцию щитовидной железы."
Конни М. Ри, М.D., и коллеги из Бригама и женской больницы и Массачусетской больницы общего профиля Гарвардской медицинской школы, Бостон, изучили данные пациентов, пролеченных в период с января 1990 года по июнь 2010 года, у которых не было ранее существовавшего гипертиреоза или гипотиреоза. Пациенты были сопоставлены с контрольной группой с эутиреоидом (нормальная функция щитовидной железы), а воздействие йодсодержащих контрастных веществ оценивалось с использованием данных заявлений.
В общей сложности 178 пациентов с гипертиреозом и 213 пациентов с гипотиреозом были сопоставлены с 655 и 779 эутиреозом, соответственно. Авторы обнаружили, что воздействие йодированных контрастных веществ было связано с эпизодическим гипертиреозом, но не было обнаружено статистически значимой связи с эпизодическим гипотиреозом.
Вторичный анализ показал связь между воздействием йодсодержащих контрастных веществ и случайным явным (клиническим; диагностированным на основании характерных клинических признаков) гипотиреозом и случайным явным (клиническим) гипертиреозом.
"Таким образом, эти данные подтверждают связь между воздействием ICM и эпизодическим гипертиреозом, эпизодическим явным гипертиреозом и эпизодическим явным гипотиреозом," авторы делают вывод. "Учитывая повсеместное использование ICM в современной практике и известные последствия функциональных нарушений щитовидной железы, необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить и оценить обобщаемость этих результатов, установить причинно-следственную связь и изучить механизмы."
В сопровождающем приглашенном комментарии Элизабет Н. Пирс, М.D., M.Sc., из Медицинской школы Бостонского университета пишет, что Ри и др "описать значительную связь между воздействием контрастного вещества и развитием гипертиреоза. Хотя не существует общей связи между воздействием контрастного вещества и всеми формами гипотиреоза, связь была отмечена, когда случаи были ограничены пациентами с явным гипотиреозом."
"Эти данные представляют собой важный вклад в наши знания о клинически значимой и малоизученной области," Доктор. Пирс пишет. "Ри и др. Продемонстрировали, что относительно большая часть людей, у которых развилась вызванная йодом дисфункция щитовидной железы, не имела основных факторов риска. Следовательно, пациенты, которые могут быть особенно неспособны переносить дисфункцию щитовидной железы, например, пациенты с нестабильным сердечно-сосудистым заболеванием, также являются хорошими кандидатами для мониторинга функции щитовидной железы после воздействия йода."