Новое изучение в CMAJ говорит о том, что интенсивная инсулинотерапия значительно увеличивает риск гипогликемии в в критическом состоянии больных. http://www.cmaj.ca/press/cmaj.090206.pdfМногочисленные палаты интенсивной терапии во всем мире используют строгую инсулинотерапию, чтобы руководить сахаром в крови. Последовательность организаций, таких как американская Ассоциация Диабета и американская Ассоциация Клинических Эндокринологов, рекомендует его как стандартную заботу о в критическом состоянии больных.
В 2001 рандомизированное изучение нашло, что интенсивная инсулинотерапия значительно уменьшила стационарную смертность. Но более поздние опробования сообщили о конфликтных итогах относительно смертности и более высоких показателей тяжелой гипогликемии.Информация от двадцати шести опробований принята во внимание в изучении CMAJ. Это включает ХОРОШО-САХАРНОЕ Изучение интенсивной инсулинотерапии, которая имеется интернациональным, многоцентровым рандомизированным изучением и имеется ведущим интенсивным опробованием инсулинотерапии на данный момент.
The New England Journal of Medicine создаёт онлайн НИЦЦУ – САХАРНОЕ изучение 24 марта 2009 и издает его в печатной версии 26 марта 2009.Доктор Дональд Грисдэйл, анестезиолог и врач интенсивной терапии, Ванкуверская Поликлиника неспециализированного профиля и клинический преподаватель, Университет Британской Колумбии и его команда пишут: «Включением самого огромного суда по интенсивной инсулинотерапии издал на данный момент, мы снабжаем актуальнейшую и верную оценку результата интенсивной инсулинотерапии на жизненном статусе и гипогликемии в урегулировании ПИТ».Эти двадцать шесть опробований, проанализированных в изучении CMAJ, включали 13 567 больных.
Результаты показали, что риск гипогликемии увеличил в шесть раза больше, чем лечение контроля.Изучение было выполнено исследователями из Поликлиники неспециализированного профиля Университета Британской Колумбии и Ванкувера, Ванкувер, до н.э; Главная школа здравоохранения Гарварда, Бриэм и Женская Поликлиника, Медицинский центр Диаконисы Бет Исраэль, Бостон, Массачусетс; Университет Куинс и Кингстонская Поликлиника неспециализированного профиля, Кингстон, Онтарио; университет Макмастера, Гамильтон, Онтарио; Королевская Северная Береговая Больница и университет Сиднея, Австралия.Исследователи пишут, «Мы предлагаем, чтобы политики пересмотрели рекомендации, вызывающие использование интенсивной инсулинотерапии во всех в критическом состоянии больных». Но, вследствие того что изучение включило эти от опробований в разнообразном населении с широким спектром серьезности заболевания, они «не смогут исключить возможность, что кое-какие больные смогут извлечь пользу из интенсивной инсулинотерапии и быть в меньшем количестве риска понижающих сахар в крови событий».
Доктор Грит Ван ден его Берг и примечание команды в связанном наблюдении, что трансформации в том, как терапия была дана, растолковывают различные результаты каждого отдельного изучения. Одна единственная директива для интенсивной инсулинотерапии, подходящей для всех больных, не есть настоящим предложением.