Впервые исследование показало, что интенсивная терапия холестерина с использованием комбинации препаратов в течение 20 лет может быть более эффективной в долгосрочной перспективе, чем прием одного статина.
Кардиолог системы здравоохранения Университета Лойолы Бинь Ан П. Фан, доктор медицины, FACC, является ведущим автором исследования, которое он представил на ежегодных научных сессиях Национальной липидной ассоциации в 2012 году. Фан – директор отделения профилактической кардиологии Лойолы & Липидная программа.
Предыдущие исследования документально подтвердили краткосрочные преимущества приема комбинации двух или трех препаратов холестерина, направленных на активное снижение ЛПНП (плохой холестерин) и повышение ЛПВП (хорошего холестерина). Новое исследование впервые показывает, что такие преимущества сохраняются в течение 20 лет.
По сравнению с пациентами, принимавшими один статин, пациенты, получавшие комбинированную лекарственную терапию, имели значительно более низкие уровни ЛПНП и триглицеридов, более высокие уровни ЛПВП и меньшее накопление жира в сонной артерии.
В начале исследования обе группы имели одинаковый возраст и скопление жировых отложений в кровеносных сосудах. Спустя 20 лет у группы, принимавшей комбинированную терапию, наблюдалось "сосудистый возраст" это было 10.На 2 года моложе группы, принимающей один статин.
Сосудистый возраст отражает возраст кровеносных сосудов человека в зависимости от факторов риска и количества накопленных бляшек; он может быть выше или ниже хронологического возраста человека. В группе, принимавшей одно лекарство, средний возраст сосудов в конце исследования составлял 84 года, что на 20 лет больше, чем средний хронологический возраст пациентов. В группе интенсивной терапии сосудистый возраст составлял 74 года, что всего на 7 лет старше среднего хронологического возраста.
Фан и его коллеги изучили данные исследования лечения семейного атеросклероза (FATS). В исследовании пациенты с чрезвычайно высоким уровнем холестерина были разделены на три группы: одна группа принимала статиновый препарат ловастатин (Мевакор®) плюс лекарство под названием колестипол, которое связывается с холестерином. Вторая группа принимала колестипол плюс ниацин. Третья группа принимала плацебо.
На момент исследования FATS ловастатин и другие статины еще не были доказаны. Статины с тех пор стали стандартной терапией для снижения холестерина. Они работают, блокируя химические вещества в печени, необходимые для выработки холестерина.
По завершении начальной фазы FATS некоторые пациенты согласились продолжить наблюдение в обсервационном исследовании, которое длилось 20 лет.
В этом наблюдательном исследовании одна группа получала один статин, а другая группа получала интенсивную комбинированную терапию. Первые 11 лет интенсивная терапия включала ловастатин, ниацин и колестипол. Через 11 лет режим лечения был изменен на ловастатин или симвастатин (Зокор®) плюс ниацин. К концу исследования 43 пациента в группе интенсивной терапии все еще находились под наблюдением, а 26 пациентов в группе монотерапии все еще наблюдались.
Спустя 20 лет в группе интенсивной терапии уровень холестерина ЛПНП составлял 85 миллиграммов на децилитр, в то время как в группе, принимавшей одно лекарство, уровень ЛПНП составлял 103 мг / дл. В группе интенсивной терапии также были более низкие уровни триглицеридов (116 мг / дл против. 167) и более высокие уровни хороших ЛПВП (56 мг / дл против. 46).
Исследователи провели ультразвуковое исследование, чтобы измерить накопление жира в сонной артерии, которое называется толщиной интима-медиа сонной артерии (CIMT). CIMT был на 17% толще в группе, получавшей одно лекарство, чем в группе интенсивной комбинированной терапии (1.056 мм и. 0.902 мм). Исследователи использовали этот вывод, чтобы подсчитать, что группа, принимавшая одно лекарство, завершила исследование с гораздо более высоким сосудистым возрастом.
"Эти результаты являются первыми, иллюстрирующими преимущества длительной интенсивной комбинированной липидной [холестериновой] терапии в течение 20 лет у пациентов с атеросклеротическим заболеванием," Фан и его коллеги написали.