Апр
24

Хирургия расщелины позвоночника, более эффективная до рождения

позвоночник

Младенцы, переносящие операцию, чтобы вернуть самую серьёзную форму расщелины позвоночника, в то время как все еще в матке развиваются лучше и имеютменьше осложнений, чем младенцы, переносящие корректирующую операцию по окончании рождения, сказали американские исследователи, информирующие достаточно восьмилетнего опробования этоостановленный рано, по обстоятельству того, что результаты были такими хорошими.Вы имеете возможность просматривать об главном многостороннем опробовании, во главе с Калифорнийским университетом, Сан-Франциско (UCSF), в сетевых 9Неприятность в феврале The New England Journal of Medicine, NEJM.Исследователи объявили, что рандомизированное клиническое изучение имеется первым, что систематически оценивает лучшее лечение наmyelomeningocele, самая серьёзная форма расщелины позвоночника, где кости позвоночника не целиком и полностью формируются.Это имеется также первым, чтобы доказать совсем, что эмбриональная хирургия может оказать помощь определенным больным до рождения, они сказали СМИ.

Восьмилетнее опробование остановилось рано, по обстоятельству того, что результаты показали, что, проводя операцию, перед тем как рождение значительно уменьшило потребность доотклоните жидкость на солидном растоянии от мозга.Выполнение хирургии на младенцах, в то время как они были все еще в матке, а не по окончании того, как они показались также, стало обстоятельством умственному лучшемуразвитие и функция и увеличенный шанс, они в один раз шли бы без посторонней помощи, сказали исследователи.Ведущий создатель доктор Диана Фармер, главный доктор в Детской поликлинике Бенайофф UCSF, сказала прессу что:«Для юный пары, выясняя их развивающегося ребенка имеет проблему, одна из могущих самых разрушительных вещейпроизойти."«Это знаменательное изучение предлагает настоящую надежду на улучшение судеб детей с расщелиной позвоночника во всем мире», добавила она, растолковав этоих результаты изучения на данный момент усиливают идею, что эмбриональная хирургия имеется лучшим выбором, чем ожидание к лечить их по окончании того, как онипоказавшийся.Соавтор Джоди Фаррелл, координатор сестринской работы для Эмбрионального Центра лечения UCSF, сказал:«Это опробование было огромным упрочнением, и вся команда оказала хорошую помощь больным.

Семьи сделали огромнымвклады, каковые принесут пользу многим детям в будущем."Ранний успех опробования был событием для празднования в UCSF, кто выполнил первую людскую эмбриональную хирургию приблизительно тридцатьпара лет назад.Операции, оцененные в этом опробовании, известном как Управление изучением Myelomeningocele (MOMS), были развитыв Эмбриональном Центре лечения UCSF, под управлением Майкла Харрисона, почетного профессор UCSF клинической хирургии,педиатрия, акушерство и гинекология.

Харрисон, частенько именуемый «Отцом Эмбриональной Хирургии», совершил первую в мире открытую эмбриональную операцию 30 лет назад в UCSF,и учреждение также научило большинство действующих фаворитов в области.Расщелина позвоночника — то, где спинной мозг будущего ребенка не начинается подобающим образом по обстоятельству того, что в течение первых нескольких недель в матке,нервная трубка, позднее становящаяся центральной нервной совокупностью в растущем эмбрионе, не закрывается.Myelomeningocele имеется особенно важной формой Расщелины позвоночника, по обстоятельству того, что секция спинного мозга остается подвергнутой и палкичерез отверстие в пояснице ребенка, которая похожа на кисту.Дети, терпевшие, это отключается для жизни и препятствуется не сильный ногами или параличом с потерей мочевого пузыря и потрошит контроль.

Оничастенько не может идти без брекетов, или они являются направляющимися инвалидным креслом.Как как будто бы бы это не хватало, большинство детей, терпевших, myelomeningocele также имеют Тип II Chiari, мозговая патология гдествол мозга выдвинут вниз при помощи открытия в нижней части области черепа в верхний спинной канал.Эта патология может поменять поток спинномозговой жидкости, тогда заставляющей жидкость накапливаться в мозгу, вызывая вероятно фатальныйгидроцефалия («вода на мозге»). Это как правило лечится способом вставки шунта или полой трубы, чтобы дренировать избыточную жидкостьна громадном растоянии.

Стандартная процедура для лечения myelomeningocele обязана ожидать до окончания рождения и затем касаться его кожей. Это предотвращаетинфекция и прибыль ткани к более простому положению, но это не оказывает помощь поврежденным нервам трудиться снова.

Способом выполнения того же типа хирургии, в то время как ребенок находится все еще в матке, вмешательство ранее, и ребенок может развиться большекак правило и поврежденные нервы смогут начать трудиться снова, по крайней мере частично.Фактически опробование показало, что кое-какие неприятности, приведшие к условиям как гидроцефалия, произошли во второй половинебеременность, и что способом закрытия отверстия в пояснице плода в более ранней стадии в течении беременности, они имели возможность целиком и полностью поменять развитиеиз условия.

МАМЫ, как предполагалось, зарегистрировали 200 беременных дам, несущих ребенка с myelomeningocele, но он остановился рано с только 183участники прошли регистрацию из-за громадных преимуществ, показанных в детях, перенесших операцию в то время как все еще вматка.Исследователи рандомизированно прописали беременным женщинам на одну из двух групп: пренатальная группа хирургии и послеродовая хирургияпара.

Пренатальная пара перенесла операцию, чтобы закрыть спинной недочёт в плоде перед 26-й семь дней беременности.Младенцы, показавшиеся в послеродовой группе, перенесли стандартную операцию в несложный период времени.

Смерть была редка в обеих группах, сказали исследователи.Свободные оценщики изучили детей в обеих группах в 12 месяцах и снова в 30 месяцах.В их 12-месячной оценке они оценили, должны ли дети будут иметь шунты, адаптированные, и сочли это только 39,7%тем в пренатальной группе хирургии было нужно один в случае если сравнивать с 82,5% послеродовой группы хирургии.

В 30-месячной оценке дети закончили стандартизированные тесты собственного умственного развития и контроля движения (двигательфункционируйте анализы, осуществляющие контроль, как замечательно нервы руководят мышцами, чтобы привести к перемещению).В обоих типах анализа дети в пренатальной группе хирургии победили выше, чем дети в послеродовой группе хирургии и41.9% их смогли идти без техники применения ортопедических аппаратов или палок в случае если сравнивать с только 20,9% в послеродовой группе.Фермер обрисовал результаты изучения как «меняющие правила игры» для области эмбриональной хирургии.

Но она выделила, что было нужно не забывать, что эмбриональная хирургия имеется только одним из вариантов, недорогих семьям, и может не подойтивсе.«Эмбриональный Центр лечения UCSF — все о предоставлении семей как вероятно больше вариантов, в то время, в то время, когда существуют проблеме.

Отечественная целькогда-нибудь быть в состоянии лечить все заболевания до рождения», растолковала она.Эмбриональная хирургия не без рисков, и они были очевидны в опробовании.

Младенцы, перенесшие пренатальную операцию, более быть может, родятся недоношенные, в среднем числе 34,1 недель беременности, сравненнойк 37,3 семь дней в послеродовой группе хирургии.Существуют также риски для матери, которая должна быть поставлена Кесаревым сечением, чтобы мешать тому, чтобы матка порвала.

Фермер объявил, что это было «ответственной хирургией», и женщина, переносящая ее, рискует собственной судьбой до той же степени как предоставление части еепечень для пересадки.Авторы объявили, что наблюдение должно удостоверяться , что преимущества детям реализовывают к школьного возраста.«Рандомизированное изучение пренатальных в случае если сравнивать с послеродовой репарацией Myelomeningocele».

N. Скотт Адзик, Элизабет А. Том, Кэтрин И. Спонг, Джон В. Брок, III, Памела К. Норы, Марк П. Джонсон, Лори Дж.Хауэлл, Джоди А. Фаррелл, Мэри Э. Дэброуиэк, Лесли Н. Саттон, Нэлин Гупта, Ноэль Б. Тулипэн, Мэри Э. Д’Алтон и Диана Л.

Фермер, для следователей МАМ.NEJM, 9Февраль 2011.

DOI:10.1056/NEJMoa1014379.Дополнительный источник: UC Центр Новостей Сан-Франциско (9 февраля 2011), UCSF на данный момент (.


6 Комментов

  • Zulkigal
    4 месяца назад

    ну пока свечку за упокой ново_цосии ставить можно.

  • Shalidora
    4 месяца назад

    Послушайте, какие вытрезвители? Если в Самаре 14-ти летние пацаны покупают водку в магазине, отмечают день защитника отечества, а потом берут в догонку третью бутылку. Таким вытрезвитель уже просто не поможет.

  • Акулиничев Константин
    4 месяца назад

    "Дилл, читай, пиз.дюк брехливый: "5. Обеспечить помилование и амнистию путем введения в силу закона, запрещающего преследование и наказание лиц в связи с событиями, имевшими место в отдельных районах Донецкой и Луганской областей Украины.". Где тут про тяжкие, бл.ять?" Примечание 1 отсылает к закону об особом порядке местного самоуправления в отдельных районах Донецкой и Луганской областей, который сокращенно называют "закон об особом статусе". Он предусматривает: право языкового определения для каждого жителя Донбасса; амнистию лиц, связанных с событиями на Донбассе (по закону об амнистии кроме тех, кто совершал тяжкие и особо тяжкие преступления)

  • Блатова Ариадна Константиновна
    4 месяца назад

    бггггггггггг)))))))))) все вопросы к стране оккупанту, по всем международным нормам именно страна оккупант обязана всем обеспечивать оккупированные территории )))))

  • Flamewarden
    4 месяца назад

    Это просто ошибка природы. Выражаясь современным языком, сбой программного обеспечения.

  • Vozuru
    4 месяца назад

    А Адмирал Кузнецов самим построить слабо?))))))))))))

Comments are closed.

Оставить коммент