Эксперты по японскому феномену хикикомори говорят, что состояние крайней социальной изоляции более распространено, чем предполагалось ранее, и заслуживает четкого и последовательного определения для улучшения лечения во всем мире.
В статье, опубликованной в февральском номере журнала World Psychiatry, эксперты ссылаются на отсутствие широкого клинического понимания этого состояния.
Хотя хикикомори обычно ассоциируется с молодыми людьми в Японии, исследователи говорят, что многие из тех же критериев расширенной социальной изоляции применимы к людям во всем мире, в том числе среди пожилых людей и домочадцев. По словам авторов, упрощенное и четкое определение улучшит распознавание и последующее лечение людей, страдающих этим заболеванием.
В статье освещаются четыре ключевых аспекта недавно предложенного определения хикикомори:
* В условиях изоляции дома: предлагаемое определение уточняет частоту проведения времени вне дома, но при этом соответствует определению "заметная социальная изоляция."
* Избегание людей: некоторые люди предпочитают избегать социальных ситуаций и взаимодействия не потому, что они беспокоятся, а потому, что это соответствует их уровню комфорта. Таким образом, новое предложенное определение исключает избегание социальных ситуаций как критерий.
* Лучшее определение дистресса: многие люди с диагнозом хикикомори сообщают, что они довольны своей социальной изоляцией. Однако по мере того, как продолжительность социальной изоляции увеличивается, их страдания и чувство одиночества усиливаются.
* Другие расстройства: сопутствующие психические расстройства, такие как депрессия, не должны исключать пациентов из обследования и диагностики хикикомори. "На наш взгляд, частота сопутствующих состояний увеличивает важность решения проблемы социальной изоляции как проблемы здоровья," они пишут.
Социальная изоляция как проблема здоровья
Старший автор Алан Тео, М.D., доцент психиатрии в Oregon Health & Медицинский факультет Научного университета, исследователь и психиатр из системы здравоохранения Портленда, штат Вирджиния, заявили, что медики традиционно не признавали социальную изоляцию проблемой здоровья.
"Внутри дома медицины существует культурная проблема, из-за которой мы не обращаем на нее внимания и не думаем, что это в наших силах," он сказал. "Это общие проблемы, будь то 80-летний портлендер, получающий еду на колесах, живущий один, или 18-летний подросток с хикикомори из Японии."
По иронии судьбы, современные инструменты для улучшения коммуникации могут иметь противоположный эффект.
"С развитием цифровых и коммуникационных технологий, которые предоставляют альтернативы личному социальному взаимодействию, хикикомори может стать все более актуальной проблемой," авторы пишут.
По словам Тео, время, проведенное в сети, может быть вредным, если оно заменяет общение с людьми лицом к лицу. Социальные отношения между людьми являются критическим аспектом психического здоровья.
"Ваша социальная жизнь имеет решающее значение для качества вашей жизни, однако в сфере здравоохранения мы часто забываем об этом думать," Тео сказал. "Повседневная социальная жизнь человека действительно приносит им смысл и ценность."
Помимо Тео, среди других авторов был Такахиро А. Като, М.D., Ph.D., и Сигенобу Канба, М.D., Ph.D., Университета Кюсю в Японии.
Рекомендации, опубликованные сегодня в Интернете в World Psychiatry, представляют собой результат более раннего сотрудничества между тремя авторами, включая перспективу, опубликованную в журнале Psychiatry and Clinical Neurosciences в 2019 году.