Исследователи из Калифорнийского университета в Медицинской школе Сан-Диего утверждают, что наличие хирургов является критическим фактором общественного здравоохранения, и предполагают, что хирургия должна стать важной частью системы первичной медико-санитарной помощи.
Недавнее исследование, проведенное Дэвидом К. Чанг, доктор философии, магистр здравоохранения, магистр делового администрирования, директор отдела исследований результатов в отделении хирургии Медицинской школы Калифорнийского университета в США, отмечает, что хирургия в Соединенных Штатах по-прежнему рассматривается как третичная помощь и в основном сосредоточена в крупных городских больницах, что создает неравные условия. распределение поставщиков хирургических услуг. Отчет, который будет опубликован в Журнале Американского колледжа хирургов 28 марта, показывает, что недостаточная доступность хирургов в некоторых регионах страны значительно снижает качество ухода за пациентами и приводит к ненужным потерям жизней.
Чтобы исследовать, как доступ к хирургической помощи влияет на результаты для здоровья, Чанг и его коллеги сосредоточились на дорожно-транспортных происшествиях (MVC) ?? одна из ведущих причин смерти в США. Исследователи изучили взаимосвязь между трехлетним средним числом смертей, связанных с MVC, и доступностью хирургов в 3225 округах США. После корректировки таких факторов, как плотность населения, городское или сельское расположение и социально-экономический статус, они обнаружили, что существует значительная обратная связь между количеством хирургов и количеством смертей, связанных с дорожно-транспортными травмами, особенно в сельской местности.
В регионах с большим количеством хирургов уровень смертности ниже, что свидетельствует о том, что жертвы автомобильной аварии могут получить более своевременное хирургическое лечение и, следовательно, иметь более низкий риск смерти. Согласно исследованию, увеличение одного хирурга на миллион человек населения было связано с 0.На 16 меньше смертей, связанных с MVC. Важно отметить, что данные также показывают, что увеличение количества врачей общей практики не принесет таких же преимуществ.
"Данные показывают, что лучший доступ через системы травматологии и доступное количество хирургов-травматологов являются ключевыми факторами, влияющими на результаты, и должны быть приоритетом для реформы здравоохранения," сказал соавтор исследования Рауль Коимбра, доктор медицины, доктор философии, FACS, руководитель отдела травм в системе здравоохранения Калифорнийского университета в Сан-Диего и заместитель председателя Комитета по травмам Американского колледжа хирургов.
Настоящее исследование представляет собой важную точку зрения в продолжающейся дискуссии о роли хирургов в системе здравоохранения. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) добавила хирургическую помощь к своему определению первичной медико-санитарной помощи в 2008 году. Однако в США все еще сохраняется узкое толкование первичной медико-санитарной помощи. По словам исследователей, Закон о доступном медицинском обслуживании, принятый в мае 2010 года в рамках реформы здравоохранения, исключил хирургическое вмешательство из первичной медико-санитарной помощи. Хирургам не были предоставлены те же финансовые стимулы, которые предоставлялись традиционным поставщикам первичной медико-санитарной помощи, таким как семейные врачи и терапевты.
Чанг и его коллеги также предлагают возможные пути решения проблем неравномерного распределения и нехватки хирургов. Помимо привлечения большего числа врачей к хирургическим специальностям и обширной подготовки новых хирургов ?? решения, реализация которых может потребовать более десяти лет ?? они обсуждают возможность перераспределения доступного хирургического персонала. Кроме того, исследователи предлагают создать иерархически организованные группы больниц, которые будут предоставлять пациентам различные уровни ухода, включая хирургические системы и системы восстановления после травм.
"Реализация этих идей может значительно расширить доступ к хирургам в недостаточно обслуживаемых районах и позволить большему количеству пациентов выжить и восстановиться после серьезных травм," сказал Чанг. "Важно это понимать ?? особенно в районах с низким уровнем ресурсов, таких как сельская Америка ?? хирургия находится на пересечении медицины и общественного здравоохранения."