Лица с диастолической дисфункцией (аномалия, связанная с нарушением расслабления желудочка сердца [насосной камеры] после сокращения), по-видимому, имеют повышенный риск смерти, независимо от того, в норме ли их систолическая функция (сокращение сердца) или у них есть другие сердечно-сосудистые заболевания. нарушениях, согласно отчету, опубликованному 27 июня в Archives of Internal Medicine.
Во время каждого удара сердце сокращается (откачивая кровь, фаза, называемая систолой), а затем расслабляется (позволяя камерам сердца наполняться кровью, фаза, называемая диастолой). Согласно исходной информации в статье, диастолическая дисфункция (ДД), которая возникает при нарушении фазы расслабления этого сердечного цикла, связана с повышенным риском смерти от сердечно-сосудистых и других причин, иногда при нормальной систолической функции. Авторы стремились определить, не зависел ли риск смертности, связанный с DD, от других сердечно-сосудистых состояний или систолической функции, и существовал ли риск для легких случаев. "Поэтому мы стремились рассмотреть клиническую значимость наличия DD и степени DD у пациентов с нормальной фракцией выброса, которым проводится амбулаторная эхокардиография, один из наиболее часто используемых тестов сердечной неинвазивной визуализации в Соединенных Штатах," они пишут.
Кармель М. Галлей, М.D., и коллеги из клиники Кливленда изучили истории болезни и результаты эхокардиографии 36 261 пациента, которым в период с 1996 по 2005 год была проведена амбулаторная эхокардиограмма, которая показала нормальную систолическую функцию. Затем исследователи определили, была ли диастолическая функция пациентов нормальной или ненормальной, и классифицировали случаи DD как легкие, средние или тяжелые.
Частота установленных сердечно-сосудистых заболеваний была низкой в исследуемой популяции, включая застойную сердечную недостаточность (3.5 процентов), ишемическая болезнь сердца (0.6 процентов) и заболевания периферических сосудов (1.1 процент). Большинство пациентов (65.2 процента) имели некоторую степень ДР; 60.0 процентов случаев были легкими, 4.8 процентов были умеренными, а 0.4 процента были тяжелыми. В течение среднего периода наблюдения 6.За 2 года произошло 5789 смертей, а нескорректированный коэффициент смертности был выше у пациентов с ухудшающейся степенью DD (4469 смертей [21 процент] в группе легкой DD, 429 смертей [24 процента] в группе умеренной DD и 49 смертей [39]). процентов] в группе тяжелого ДД). Однако при статистическом анализе с использованием методов сопоставления склонностей только умеренный и тяжелый DD были связаны с повышенным риском смертности.
"Поскольку общая распространенность DD была высокой, у большинства пациентов, поступивших на амбулаторное эхокардиографическое тестирование в наше учреждение, по определению был доклинический DD," авторы отмечают. В связи с этим исследование "предоставляет врачу прогностический контекст, когда сообщается о DD," особенно потому, что в большинстве случаев некардиологи назначают эхокардиографические процедуры. Исследователи призывают к дальнейшему исследованию того, как умеренный и тяжелый DD повышают риск смерти. "тем не мение," они добавляют, "наши результаты показывают, что повышенное понимание клинической значимости поздней стадии DD может привести к более раннему выявлению тех пациентов, которые находятся в группе риска, особенно на доклинической стадии."