Депрессия – сложное расстройство, характеризующееся кластерами симптомов, которые с разной степенью успеха поддаются лечению и могут повторяться после начальной ремиссии. Тем не менее, группа исследователей из Йельского университета, проанализировав данные о 9000 пациентов с депрессией, обнаружила доказательства того, что можно разработать индивидуальные методы лечения и поддерживать успешный клинический ответ, о чем они сообщают в двух отдельных исследованиях, опубликованных в этом месяце.
"Мы знаем, что пациенты могут испытывать депрессию по-разному, и у них может не быть многих общих симптомов," сказал Адам Чекроуд, докторант факультета психологии Йельского университета и ведущий автор последнего исследования, опубликованного в феврале. 22 в журнале JAMA Psychiatry. "Мы хотели знать, хорошо ли работают антидепрессанты со всеми этими симптомами, или они лучше подходят для одних, чем для других."
Исследование показало, что эффекты антидепрессантов у разных пациентов различаются в зависимости от их симптомов. Например, одно лекарство может помочь при симптомах плохого настроения или чувства тревоги, но не при лечении "атипичный" симптомы, такие как мысли о самоубийстве или когнитивные нарушения, такие как неспособность сосредоточиться. Используя анкеты, заполненные врачами и пациентами, исследователи смогли определить группы симптомов, которые возникли в различных исследованиях. Группа использовала расширенный статистический анализ, чтобы определить, какие антидепрессанты лучше всего работают при различных наборах симптомов.
"Различные симптомы депрессии могут иметь различную биологическую основу и могут диктовать разные виды лечения," сказал доктор. Джон Кристал, Роберт Л. Макнил младший. Профессор трансляционных исследований и профессор психиатрии и неврологии. "Этот метод может позволить врачам помочь оптимизировать медикаментозное лечение людей."
"Пациенты, которые проходят лечение, могут полагать, что лекарства работают для всех и что когда вам станет лучше, вам станет лучше," сказал Кристал. "Но в реальном мире лечение депрессии – это катание на американских горках."
Только около 20% пациентов, продолжающих принимать антидепрессанты, сохранят ремиссию, а 47% пациентов продолжают демонстрировать некоторую нестабильность в настроении. И каждый третий пациент подвергался высокому риску рецидива депрессии. Исследователи обнаружили, что риск рецидива был особенно высок среди женщин, которые на 59% чаще, чем мужчины, имели рецидив депрессивных симптомов. У тех, кто продолжал принимать антидепрессанты, было лишь немного лучше, чем у тех, кто прекратил их принимать.
"Хотя у пациентов, которые продолжали принимать лекарства, было преимущество, ясно, что нам нужно подумать о дополнительных стратегиях для поддержания ремиссии у пациентов, когда они выздоравливают после эпизода депрессии," сказала Ралица Георгиева, старший научный сотрудник в области биостатистики и первый автор статьи о рецидиве, опубликованной в феврале. 13 в журнале Lancet Psychiatry.