Насильственные смерти опережают традиционные причины материнской смертности, такие как кровотечение и преэклампсия, а конфликты с интимным партнером часто являются фактором, сообщают исследователи.
"Мы обнаружили, что уровень смертности от убийств и самоубийств был более распространенным, чем то, что мы считаем традиционными причинами материнской смертности," сказал доктор. Кристи Л. Палладино, акушер-гинеколог и исследователь в области образования в Университете медицинских наук Джорджии. "Это не то, что вы хотите прочитать, но это реальность."
Анализ Национальной системы регистрации насильственных смертей Центров по контролю и профилактике заболеваний, системы наблюдения из 17 штатов, выявил 94 самоубийства, связанные с беременностью, и 139 убийств в период с 2003 по 2007 год. Всего 64.4 процента насильственных смертей, связанных с беременностью ?? классифицируется CDC как смерть во время беременности и в следующем году ?? произошло во время беременности. Летальность составила 4.9 на 100 000 живорождений.
Результаты, опубликованные в журнале «Акушерство» & Гинекология – это тревожный сигнал для медицинских работников и их семей о необходимости повышения осведомленности о психическом здоровье и его лечения в то время, которое обычно ассоциируется с большой радостью, – сказал Палладино, который работает над повышением квалификации акушеров-гинекологов в области диагностики и лечения депрессии.
"У нас есть много исследований, изучающих влияние беременности на ребенка, но часто мы не уделяем так много внимания результатам для мам, и самым катастрофическим из них для матери и ребенка было бы самоубийство," Палладино сказал. Она отметила, что убийство и самоубийство можно предотвратить. "Чем больше мы изучаем способы предотвращения самоубийств, способы эффективного лечения женщин с диагнозом психического здоровья во время беременности и в послеродовом периоде, тем больше мы можем предпринять шаги для предотвращения этих смертей," она сказала.
Среди самоубийц 45.7 процентов произошли во время беременности, и проблемы с нынешними или бывшими партнерами, по-видимому, способствовали более чем половине. Пожилые женщины европеоидной расы подвергались наибольшему риску. Среди убийств, 77.7 процентов произошли во время беременности, и более половины женщин были в возрасте 24 лет и младше и не замужем. Почти половина из них были чернокожими, хотя на чернокожих женщин приходилось менее 20 процентов живорождений, а 45 процентов были связаны с насилием со стороны нынешнего или бывшего партнера.
В дальнейшем Палладино опрашивает практикующих врачей об их методах лечения депрессии во время беременности. Она и ее коллеги также хотят узнать больше о провоцирующих обстоятельствах, таких как злоупотребление психоактивными веществами, стресс, психическое заболевание и лечение. Исследования уже показывают, что вмешательство снижает риск повторения насилия со стороны интимного партнера во время беременности и в послеродовом периоде.
Ее ранний опыт работы акушером-гинекологом, которая чувствовала себя плохо подготовленной к лечению депрессии у беременных женщин, заинтересовал ее этой темой. Отчет 2003 года в The British Journal of Psychiatry, определяющий суицид как ведущую причину материнской смертности в Великобритании, закрепил сделку. "К сожалению, то, что мы обнаружили, совпало с результатами, полученными в Великобритании," Палладино сказал.
Хорошая новость заключается в том, что Американским колледжем акушеров и гинекологов и Американской психиатрической ассоциацией было разработано научно обоснованное руководство по лечению депрессии во время беременности или в послеродовом периоде. Плохая новость заключается в том, что женщины и их медицинские работники могут не решаться обращаться за помощью или оказывать ей помощь, потому что психическое заболевание и беременность кажутся нелогичными.
Сопутствующие материалы, такие как отчеты полиции, следователя и судмедэксперта, также были изучены в рамках базы данных CDC, чтобы обеспечить более широкий контекст для определения причины смерти. Хотя общий уровень насильственной смертности, связанной с беременностью, был стабильным в течение четырехлетнего периода исследования, эти цифры могут быть занижены, поскольку беременность или послеродовой статус были отмечены "неизвестный" исследователи отметили, что в большинстве случаев смерти женщин в базе данных CDC. Статус беременности или послеродовой статус также может быть пропущен, потому что вскрытие может не включать обследование на беременность, может пропустить послеродовые признаки или может не указать статус беременности в свидетельствах о смерти.