В среднем цель по снижению артериального давления была не лучше стандартной цели по артериальному давлению для замедления прогрессирования заболевания почек среди афроамериканцев, у которых было хроническое заболевание почек в результате высокого артериального давления, согласно результатам афроамериканского исследования болезни почек. и гипертония (AASK), крупнейшее и самое продолжительное исследование хронической болезни почек (ХБП) у афроамериканцев. Тем не менее, достижение целевого артериального давления принесло пользу людям, у которых также был белок в моче, что является признаком повреждения почек. Исследование, финансируемое Национальным институтом здравоохранения, публикуется в сентябре. 2 выпуск Медицинского журнала Новой Англии.
AASK также обнаружил, что среди людей с белком в моче поддержание артериального давления на более низком уровне снижает вероятность прогрессирования заболевания почек, почечной недостаточности или смерти на 27 процентов по сравнению со стандартным уровнем артериального давления, что является статистически значимой разницей.
"У некоторых пациентов более интенсивный контроль артериального давления может замедлить прогрессирование хронического заболевания почек," сказал Гриффин П. Роджерс, М.D., директор Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) в NIH. "Строгие долгосрочные исследования, такие как AASK, остаются критически важными для улучшения лечения ХБП и других заболеваний, которые развиваются с течением времени, так как преимущества лечения могут проявиться в течение многих лет."
AASK добавляет новую информацию о том, какие пациенты с ХБП получают пользу от снижения артериального давления. Эта информация может помочь врачам практиковать индивидуализированную медицину, основанную на фактических данных, адаптировать каждую схему лечения к уникальным характеристикам каждого пациента. AASK наблюдала за участниками в течение примерно 12 лет, чтобы измерить долгосрочные эффекты контроля артериального давления у афроамериканцев с заболеванием почек, связанным с высоким артериальным давлением.
Исследование проводилось в два этапа. Во-первых, в клиническом исследовании с 1995 по 1998 год участникам случайным образом распределили стандартное целевое артериальное давление примерно 140/90 мм рт. Ст. (Обычно) или нижнее целевое значение менее 130/80 мм рт. После завершения клинического испытания большинство оставшихся участников были включены в последующее исследование, в котором у всех было целевое артериальное давление ниже 130/80 мм рт.
"Исследование AASK – крупнейшее и самое продолжительное исследование болезней почек у афроамериканцев. Это знаковое исследование, которое приносит свои плоды – направляет уход за пациентами и улучшает результаты для здоровья," сказал Лоуренс Аппель, М.D. Университета Джона Хопкинса, Балтимор, который руководил исследованием. "Это исследование также подчеркивает важность проведения долгосрочных клинических исследований. Без последующего исследования преимущества более низкой цели были бы упущены."
В Соединенных Штатах высокое кровяное давление вызывает около трети новых случаев почечной недостаточности, также известной как терминальная стадия почечной недостаточности (ТПН). Стоимость ESRD для государства и частных плательщиков в настоящее время превышает 35 миллиардов долларов в год.
"В течение почти двух десятилетий исследование AASK предоставило ценную информацию о наиболее желательных и долгосрочных вариантах лечения хронического заболевания почек для афроамериканцев, которые несут непропорционально тяжелое бремя этого изнурительного заболевания," сказал Лоуренс Агодоа, М.D., директор Управления по координации исследований в области здравоохранения национальных меньшинств NIDDK. "Люди, участвующие в таких исследованиях, как AASK, предоставляют важную информацию о том, как защитить почки и сохранить общее состояние здоровья."
В начале 1995 г. участники исследования были набраны для участия в клинических испытаниях AASK www.Национальные институты здравоохранения США.gov / news / pr / nov2002 / niddk-25.htm. Исключались пациенты с сахарным диабетом и некоторыми другими серьезными проблемами со здоровьем. После завершения этого исследования участники AASK, у которых еще не развилась ESRD, были приглашены для участия в последующем исследовании AASK, которое началось в 2002 году.
В последующем исследовании рекомендованная терапия артериального давления начиналась с ингибитора ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Это лекарство работает, блокируя действие белка ангиотензина, который повышает кровяное давление. Если артериальное давление не контролировалось, добавлялись дополнительные препараты. В среднем пациентам требовалось около 3.5 лекарств от артериального давления каждый день. Миллионы американцев принимают лекарства, использованные в этом исследовании, или лекарства, подобные им, для лечения таких проблем со здоровьем, как высокое кровяное давление или болезни сердца.