Врачи надеялись, что антибиотики могут принести пользу пациентам с хроническими заболеваниями легких, но новое исследование не показало никакой пользы для пациентов с опасным для жизни идиопатическим фиброзом легких в предотвращении госпитализации или смерти.
Хотя не было статистических преимуществ для пациентов с болезнью, вызывающей рубцевание легких, новое исследование предотвратит ненужное использование антибиотиков, которое может способствовать обострению проблемы устойчивости к антибиотикам. В ходе общенационального клинического испытания, которое считается крупнейшим из когда-либо проводившихся исследований идиопатического фиброза легких, также были собраны биологические образцы, которые продвинут понимание и лечение загадочной и в конечном итоге смертельной болезни.
"Результат нас определенно разочаровал. Но мы по-прежнему надеемся, что в ходе дальнейших анализов мы все же сможем найти группы пациентов, которые потенциально получили пользу. А пока это исследование позволит убедиться, что никто не принимает антибиотики без надобности," сказал исследователь Имре Нот, доктор медицины, руководитель отделения легочной медицины и реанимации UVA Health. "Мы действительно считали исследование большим успехом инициативы NIH [Национальных институтов здравоохранения], поскольку прагматичный дизайн, не закрывающий глаза на лечение пациентов, привел к быстрому включению, с опережением графика и в основном с опережением бюджета, показывая, что крупные исследования могут справиться с этой необычной болезнью."
Об идиопатическом фиброзе легких
При идиопатическом фиброзе легких рубцовая ткань со временем накапливается в легких, не позволяя им снабжать организм достаточным количеством кислорода. Обычно он поражает людей старше 50 лет, в основном мужчин. Пациенты обычно живут от двух до пяти лет после постановки диагноза, хотя некоторые живут намного дольше.
Врачи не уверены, что вызывает идиопатический фиброз легких. (идиопатический означает “неизвестная причина”.Тем не менее, экологические и генетические факторы могут иметь значение, а также легочные инфекции.
Врачи также подозревают, что одним из факторов могут быть изменения в микроорганизмах, которые естественным образом обитают в наших легких. Ученые все больше начинают осознавать важность крошечных организмов, которые живут в наших телах и на нашей коже. Считается, что при идиопатическом фиброзе легких естественное состояние микроорганизмов в легких может стать несбалансированным – возможно, их слишком много одного типа или общая потеря разнообразия. Лабораторные исследования на мышах показали, что противомикробные препараты могут помочь решить проблему.
Чтобы узнать, может ли противомикробное лечение помочь при идиопатическом фиброзе легких, исследователи из 35 центров по всей стране провели рандомизированное клиническое испытание с участием добровольцев в возрасте 40 лет и старше. В период с августа 2017 г. по июнь 2019 г. в исследование было включено 513 пациентов. Половина получала противомикробные препараты, выбирая между котримоксазолом и доксициклином, а другая половина получала стандартную помощь.
После среднего времени наблюдения 12.7 месяцев, статистически значимой пользы от противомикробных препаратов не было. Время до госпитализации по причине дыхания или смерти не изменилось.
Результаты перекликаются с результатами предыдущего исследования, и, по словам исследователей, результаты показывают, что лечение антибиотиками неэффективно и неоправданно в качестве общего лечения идиопатического фиброза легких. Однако они не исключают, что это может быть полезно у ограниченного числа пациентов с известными нарушениями в их легочных микроорганизмах.
"Я думаю, что мы многому научимся, если посмотрим на вещи более внимательно, поскольку это крупнейшее из когда-либо проводившихся исследований IPF. Может быть, наш выбор антибиотиков был правильным? Были ли некоторые пациенты, у которых было лучше, чем у других?? На кого мы должны направить лечение? Все, что вам нужно, это исследование поможет в будущем," сказал Нот, ведущий эксперт по болезни. "Я воодушевлен и полон надежды двигаться вперед, поскольку это исследование многому нас учит для следующего, и каждое исследование приближает нас к лучшим методам лечения и излечению."