Заболевания почек в Соединенных Штатах распространены и недостаточно диагностированы, но два новых исследования, проведенных исследователями Школы общественного здравоохранения Блумберга Джонса Хопкинса, показывают, что пристальное внимание к результатам простого анализа крови может помочь предсказать вероятность того, что пациенты направятся в больницу. почечная недостаточность или смерть.
Исследователи из Консорциума прогнозов хронических заболеваний почек, возглавляемого доктором медицины Джозефом Корешем, Джорджем В. Комсток, профессор эпидемиологии в школе Блумберг, говорит, что результаты подчеркивают, насколько важно, чтобы и врачи, и пациенты следили за показателями функции почек, в том числе за тем, как они прогрессируют с течением времени. Результаты опубликованы дек. 11 в Журнале Американского общества нефрологов.
"Пациентам и врачам следует обращать внимание на оценки функции почек, которые обычно получаются, но слишком часто игнорируются," говорит Кореш, который также руководит Джорджем В. Комсток Центр исследований и профилактики общественного здравоохранения. "Этот тест стоит центов, и он проводится постоянно. Результаты могут помочь в принятии решения о лечении, которое может замедлить снижение функции почек. И хотя этот тест более информативен для врачей, чем тест на глюкозу при диабете, его результаты часто упускаются из виду, особенно когда у пациента есть другие хронические заболевания, требующие более немедленного рассмотрения."
По оценкам исследователей, 10% населения U.S. население – более 20 миллионов человек – страдает заболеванием почек, и менее чем каждый пятый из тех, кто имеет это заболевание, знают, что он болен.
Исследователи проанализировали данные более чем по 1.2 миллиона субъектов с заболеванием почек и без него, более 102000 из которых умерли за трехлетний период исследования. В первую очередь они сосредоточились на результатах тестов на расчетную скорость клубочковой фильтрации, рСКФ, которая используется для скрининга и выявления раннего повреждения почек, а также для мониторинга функции почек. Они изучили самые последние значения рСКФ, а также результаты тестов с течением времени у одних и тех же пациентов.
Хотя они обнаружили, что самое последнее значение рСКФ является наиболее ценным, когда дело доходит до прогнозирования как почечной недостаточности, так и смертности, анализ исторических тестов также дает информацию, которая может быть полезна для пациентов и врачей. Электронные медицинские записи, которые обычно находятся во многих больницах и кабинетах врачей, должны быть полезны для определения траектории функции почек с течением времени. Эта информация не только информирует о прогнозе, но и может помочь врачам направить своих пациентов на лечение, такое как ингибиторы АПФ, которые могут замедлить снижение функции почек у пациентов с белком в моче или отказаться от нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как как ибупрофен, который может повредить почки.
"Нам давно известно, что последний скрининг функции почек является хорошим индикатором здоровья почек, но этот анализ говорит нам, что уровень прошлого снижения также информативен как для риска почечной недостаточности, так и для смертности," он говорит. "Компьютерные системы должны упростить, чем когда-либо прежде, расчет скорости прогрессирования заболевания почек или его стабилизации. Эта информация может помочь врачу и пациенту принять решение о том, как уменьшить снижение функции почек в будущем."
Кореш также говорит, что врачи должны обязательно следить за анализами крови, которые предполагают заболевание почек, с тестом на белок в моче, который является отличным индикатором будущего снижения функции почек, почечной недостаточности и смертности.