Новое исследование предполагает, что использование антидепрессантов с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС) во время беременности и грудного вскармливания вызывает снижение плотности костей у матерей, что может повысить риск переломов костей в более позднем возрасте. Исследователи представят результаты своего исследования на животных в пятницу на 98-м ежегодном собрании Эндокринологического общества в Бостоне.
"СИОЗС – это наиболее широко назначаемый класс антидепрессантов, особенно во время беременности и кормления грудью," сказала Лаура Эрнандес, доктор философии, главный исследователь исследования и доцент Университета Висконсин-Мэдисон. "Поэтому чрезвычайно важно изучить возможность того, что СИОЗС могут оказывать пагубное воздействие на здоровье костей матери в долгосрочной перспективе."
Предыдущие исследования показывают, что использование СИОЗС может вызвать снижение минеральной плотности костей и увеличить риск переломов как у подростков, так и у взрослых. Кроме того, женщины, которые не принимают СИОЗС, обычно теряют от 6 до 10 процентов своей костной массы во время кормления грудью, вероятно, из-за того, что кальций попадает из женских костей в грудное молоко, сказал Эрнандес. Хотя у большинства женщин утраченная кость восстанавливается в течение года после прекращения грудного вскармливания, недавние исследования показывают, что женщины, кормящие грудью в течение более длительных периодов, имеют повышенный риск низкой плотности костной ткани после менопаузы.
Эрнандес и ее коллеги хотели узнать, оказывают ли СИОЗС дополнительный эффект на потерю костной массы во время лактации. Они давали SSRI, флуоксетин (известный под торговой маркой Prozac), шести мышам во время беременности и кормления грудью в дополнение к их обычному рациону и сравнивали их с шестью аналогичными самками мышей, которые получали физиологический раствор, а не лекарство.
Исследователи кормили две другие группы по шесть мышей в каждой диете с добавлением высокой дозы фолиевой кислоты перед разведением, а затем давали им флуоксетин или физиологический раствор во время беременности и кормления грудью. По словам Эрнандеса, доза фолиевой кислоты была эквивалентна дозе, рекомендованной для беременных женщин с высоким риском рождения ребенка с расщелиной позвоночника. Недавние научные исследования показывают, что фолиевая кислота может оказывать защитное действие на кости в дополнение к предотвращению серьезных врожденных дефектов.
На 10-й день лактации исследователи оценили минеральную плотность костной ткани в бедренной или бедренной кости мышей и проверили экспрессию генов в молочных железах животных. Эрнандес сказал, что обе группы, получавшие флуоксетин, увеличили обратный захват серотонина – свидетельство действия препарата – молочной железой, что, по-видимому, стимулировало процессы, способствующие резорбции костей или разрушению костей. У реципиентов флуоксетина, как сообщается, была более низкая экспрессия костного белка остеокальцина в бедренной кости по сравнению с группами, получавшими физиологический раствор. Кроме того, группы флуоксетина продемонстрировали повышенную экспрессию в бедренной кости колониестимулирующего фактора макрофагов, который отвечает за разрушение костей.
Исследователи обнаружили, что высокие дозы фолиевой кислоты имеют тенденцию обращать вспять действие СИОЗС на кости.
По словам Эрнандеса, женщинам рекомендуется принимать фолиевую кислоту во время беременности и кормления грудью, но рекомендуемая доза ниже на массу тела, чем та, которую получали мыши. Она сказала, "Кормящим грудью женщинам может потребоваться больше фолиевой кислоты для защиты от потери костной массы."
Долгосрочные эффекты СИОЗС на кости во время кормления грудью неизвестны. Многие женщины, которые принимали эти антидепрессанты в течение многих лет, еще не достигли менопаузы, когда потеря костной массы имеет тенденцию ускоряться. Эрнандес сказал, "Это может стать большой проблемой для большого населения."