Когда Закону о доступном медицинском обслуживании исполняется 10 лет, новое исследование показывает, что он сократил расовый и этнический разрыв в доступе к медицинскому страхованию и медицинскому обслуживанию, но определенно не устранил его.
Незадолго до того, как программы страхования ACA вступили в силу, почти 25% взрослых афроамериканцев моложе 65 лет и 40% взрослых латиноамериканцев в той же возрастной группе не имели медицинской страховки, по сравнению с 15% взрослых белых моложе 65 лет.
Но за следующие три года эти цифры резко упали. Согласно новому анализу Мичиганского университета, также увеличился разрыв в страховых ставках между белыми и двумя другими группами. С 2013 по 2017 год разрыв в страховании между чернокожими и белыми сократился на 45%, а разница между латиноамериканцами и белыми – на 35%.
В штатах, которые расширили Medicaid, разрыв в страховании между белыми и черными полностью сократился, если принять во внимание различия в населении.Несмотря на это, к 2017 году более 27 миллионов американцев по-прежнему не имели медицинской страховки. Исследователи показывают, что это 14% чернокожих, 25% латиноамериканцев и 8 человек.5% белых в возрасте от 19 до 64 лет.
В мартовском номере журнала Health Affairs исследователи также сообщают о меньших изменениях со временем в процентном соотношении взрослых, которые заявили, что остались без медицинской помощи из-за затрат. Разрыв между белыми, черными и латиноамериканцами по этому показателю также начал сокращаться, но к 2017 году все еще сохранялся.
"Это наполовину полный стакан, наполовину пустой стакан," говорит Томас Бухмюллер, Ph.D., один из двух экономистов-медиков UM, автора исследования. "Наполовину полный аспект заключается в том, что охват увеличился, а диспропорции уменьшились, и те, кто в наибольшей степени нуждались, как правило, получали выгоду. Но у нас все еще есть большие различия, особенно для латиноамериканских неграждан. А отсутствие страховки означает меньший доступ к медицинской помощи и ухудшение здоровья."
Бухмюллер, профессор Школы бизнеса Росса при UM, и Хелен Леви, доктор философии.D., профессор-исследователь из Института социальных исследований Университета штата Мичиган, провел исследование в продолжение своей работы 2016 года, отслеживая влияние программ ACA на неравенство в страховании после первого года его действия. Бухмюллер представит результаты 10 марта на юбилейном мероприятии ACA в Вашингтоне, округ Колумбия.C. организованный журналом.
Подробнее об исследовании и ACA
Новый документ основан на данных с 2008 по 2017 год, полученных из национальных репрезентативных федеральных опросов. Исследователи сосредоточились на взрослых в возрасте от 19 до 64 лет, возрастной группе, наиболее затронутой расширением охвата ACA, и ограничили свой анализ белыми, черными и латиноамериканскими взрослыми из-за меньшего размера выборки для американцев азиатского происхождения и коренных американцев.
ACA был подписан в марте 2010 года, но его положения позволяют физическим и юридическим лицам покупать страховку непосредственно на торговых площадках штата или федерального уровня, физические лица могут получать финансовую помощь для покупки страховки, а штаты могут расширять программы Medicaid для малоимущих. взрослые, не вступили в силу до 2014 г.
Исследователи отмечают, что если рабочие требования Medicaid выдержат судебные разбирательства, они непропорционально повлияют на чернокожих и испаноязычных граждан, которые потенциально могут потерять страховое покрытие, если не будут соответствовать требованиям. Между тем, Верховный суд может решить судьбу ACA в целом, включая его страховые программы.
Дальнейшие результаты: расширение Medicaid и скорректированные данные
Новое исследование показывает, что различия между группами менялись примерно с одинаковой скоростью в штатах, которые внедрили или не реализовали расширение ACA Medicaid.
"Расширение программы Medicaid имело большое значение для американцев с низким доходом в штатах, которые выбрали ее, но сделало это для всех расовых и этнических групп, поэтому не имело существенного значения в том, насколько велик разрыв между белыми и черными или латиноамериканцами. закрыто," говорит Леви.
Она указывает на работы других исследователей UM, включая команду, которая оценивает расширение Medicaid в Мичигане, и Сара Миллер из UM, доктор философии.D., кто показал снижение смертности от болезней в штатах, расширяющих Medicaid.
В исследовании также рассматривается, какой процент взрослых в каждой группе заявили, что в прошлом году они не получали какой-либо медицинской помощи из-за ее стоимости, и какой процент сказал, что у них был поставщик медицинских услуг, который они считали своим обычным источником помощи.
В соответствии с различиями в статусе медицинского страхования, белые с меньшей вероятностью пропускали лечение из-за стоимости и с большей вероятностью имели обычный источник медицинской помощи, чем чернокожие или латиноамериканцы, до того, как ACA вступил в силу.
Вскоре после того, как вступили в силу основные положения ACA, разрыв между белыми и двумя другими группами начал сокращаться, хотя эта тенденция была скромной по сравнению с доходами от страховки. Процент взрослых чернокожих американцев, которые сообщили о том, что они избегают медицинской помощи из-за затрат, фактически немного увеличился с 2016 по 2017 год.