Возможно, вы знаете ботулотоксин как ботокс: одно из многих торговых наименований инъекционного препарата, разглаживающего морщины и складки на лице. Возможно, вы не знаете, что ботулотоксин также можно использовать для лечения мигрени и облегчения симптомов многих других неврологических состояний.
В этих случаях, как и в случае морщин, врач просто вводит ботулинический токсин в место появления симптома или рядом с ним. Результаты обычно бывают быстрыми, а эффект может длиться до трех месяцев.
Мы попросили нескольких неврологов Rush объяснить, как они используют ботулинический токсин, чтобы помочь своим пациентам избавиться от боли и других симптомов, и почему это настолько эффективное лечение широкого спектра заболеваний.
1. Хронические мигрени
Одно из самых интересных терапевтических применений ботулотоксина – лечение хронической мигрени.
Любой, кто страдает мигренью, знает, насколько изнурительными и разрушительными они могут быть. Раньше лечение означало прием безрецептурных обезболивающих, анальгетиков или бета-блокаторов.
Юлия Дорнеану, врач-невролог из больницы Раш-Оук-Парк, говорит, что лечение ботулотоксином простое и понятное. "После инъекции ботулотоксин поглощается болевыми рецепторами в мышцах лица, головы и шеи. Болевые рецепторы – это сенсорные нейроны, которые посылают в мозг химические сигналы, называемые нейротрансмиттерами, которые вызывают у вас чувство боли. Ботулинический токсин блокирует нейротрансмиттеры, что снижает интенсивность мигренозной боли," Дорнеану объясняет.
Процедура состоит из нескольких уколов булавками в области лица, которые стимулируются во время мигрени. После завершения лечения обезболивание может длиться неделями, если не месяцами. Большинство пациентов получают инъекции каждые три месяца или около того. Во многих случаях пациенты могут прекратить текущее лечение с помощью лекарств или дальнейшие инъекции при хронической мигрени, потому что ботулотоксин устраняет их симптомы.
2. Травмы спинного мозга
Даниэль Бунзол, доктор медицины, физиотерапия и реабилитация (PM&R) специалист в Медицинском центре Университета Раша, использует ботулинический токсин для лечения травматических, воспалительных или связанных с раком повреждений спинного мозга.
Как часть центральной нервной системы, спинной мозг похож на магистраль, соединяющую сигналы от мозга к периферической нервной системе и, в конечном итоге, к мышцам. Повреждение спинного мозга нарушает связь между мозгом и телом, в результате чего мышцы получают нерегулярные сигналы, которые затем могут вызывать нерегулярные движения мышц.
Ботулинический токсин не лечит травмы спинного мозга, поэтому это не лекарство. Но он может снять мышечное напряжение в руках и ногах, препятствующее движению. Расслабление мышц может помочь улучшить как симптомы, так и качество жизни.
"Цель – баланс," Бунзол объясняет. "Если состояние достаточно тяжелое и врачи не считают, что некоторые из более консервативных методов, например, расслабляющие мышцы, работают, то мы можем рассмотреть возможность введения ботулинического токсина в одну или несколько конкретных проблемных мышц."
3. Спастичность
Ботулинический токсин также может использоваться для лечения спастичности или аномальной мышечной напряженности у пациентов с рассеянным склерозом, церебральным параличом, травмой мозга или головы и боковым амиотрофическим склерозом (БАС или болезнь Лу Герига).
Принцип работы прост: небольшое количество ботулинического токсина вводится в целевые мышцы или группы мышц или вокруг них. "Блокирует сигнал, идущий от нервов к мышцам," Бунзол объясняет, "что помогает предотвратить спазмы и жесткость мышц."
4. Гиперсаливация (сиалорея)
Абхиманью Махаджан, врач-невролог из Медицинского центра Университета Раша, использует ботулинический токсин для лечения множества заболеваний, включая гиперсаливацию или сиалорею, когда вырабатывается слишком много слюны. Гиперсаливация иногда связана с болезнью Паркинсона, БАС и церебральным параличом, а также с другими состояниями.
"Гиперсаливация может привести к неконтролируемому слюноотделению, что может вызвать сильный дискомфорт и серьезно повлиять на качество жизни человека," Махаджан говорит.
Когда консервативные методы, такие как антихолинергические препараты или изменения осанки, не работают, Махаджан говорит, что использовать ботулинический токсин для лечения этого состояния так же просто, как ввести в слюнные железы один раз с каждой стороны.
"Введение правильной дозы приводит к более регулярному слюноотделению. Это пособие может длиться до 3 месяцев, а в некоторых случаях и дольше," он объясняет.
5. Цервикальная дистония и связанные с ней состояния
Махаджан также использует ботулотоксин для лечения дистонии, включая цервикальную дистонию, фокальную дистонию конечностей и блефароспазм.
Дистония шейки матки, наиболее распространенный тип дистонии, наблюдаемый в Rush, вызывает непроизвольные сокращения мышц шеи, из-за которых ваша шея может скручиваться в одну сторону и / или вперед и назад. Некоторые люди также могут испытывать тряску головой и шеей. Блефароспазм вызывает подергивание глаз или неконтролируемое моргание.
"Хорошей новостью является то, что с этими состояниями можно хорошо справиться с помощью ботулотоксина с интервалом в несколько месяцев," Махаджан говорит. "Большинству людей инъекции требуются каждые три месяца. Что мы делаем, так это идентифицируем гиперактивные мышцы с помощью тщательного клинического обследования или ЭМГ (электромиографии) и вводим в эти мышцы инъекции, чтобы сделать их нормально активными. Это приводит к облегчению симптомов, включая боль."
Подходит ли вам ботулотоксин?
Ботулинический токсин прошел долгий путь. Теперь это одно из самых многообещающих методов лечения неврологической боли и мышечных нарушений.
Любой человек с вышеуказанными неврологическими заболеваниями, который не получил облегчения от более традиционных методов лечения, может попробовать ботулинический токсин. И в некоторых случаях это может рассматриваться как первая линия лечения.
Как и в случае с любым другим лекарством, ключевым моментом является дозировка: может потребоваться лишь небольшое количество, чтобы обеспечить огромное облегчение. Махаджан подчеркивает, что любые потенциальные побочные эффекты инъекций, если они есть, являются временными и быстро проходят.
Также важно поставить точный диагноз и правильно определить мышцы для инъекции. В соответствующих условиях ботулинический токсин, вводимый непосредственно в пораженные мышцы или группы мышц, является высокоэффективным лечением. "Для облегчения симптомов это настолько целенаправленная терапия, о которой вы можете просить," Махаджан говорит.
Так что, если неврологическая боль или спастичность сохраняются после более консервативного лечения, возможно, пришло время переосмыслить то, что вы знаете о ботоксе.